â Kembali ke Daftar Bab
26 dari 45
Pemeriksaan â Tanda Vital
Pencatatan Vitals Sign dan Early Warning Score (EWS) Pasien
đ Gambaran Umum
Sub-menu Tanda Vital pada kategori Umum digunakan untuk mencatat parameter fisiologis utama pasien, meliputi keadaan umum, tingkat kesadaran (GCS), tekanan darah, frekuensi napas/nadi, suhu tubuh, dan saturasi oksigen. Sistem secara otomatis menghitung Early Warning Score (EWS) untuk mendeteksi secara dini perburukan kondisi klinis pasien.
Langkah-Langkah Penggunaan
1
Akses Menu Pemeriksaan & Tab Tanda Vital
Klik menu "Pemeriksaan" (ikon stetoskop) pada sidebar navigasi sebelah kiri. Pastikan tab tingkat satu "Umum" di bagian atas dan sub-tab tingkat tiga "Tanda Vital" di bagian bawah dalam keadaan aktif.
2
Input Keadaan Umum & Kesadaran (GCS)
Ketikkan deskripsi klinis singkat pada kolom "Keadaan Umum:" (misal: 'cukup', 'lemah'). Kemudian, pilih status kesadaran pada dropdown "Tingkat Kesadaran:" (misal: Sadar Baik / Alert) dan masukkan skor Glasgow Coma Scale (GCS) pada kolom "E (Eye)", "M (Motorik)", dan "V (Verbal)" (total GCS akan terhitung otomatis).
3
Input Parameter Fisiologis Utama (Vitals)
Lengkapi data tanda-tanda vital pasien pada kolom yang tersedia:
- Tekanan Darah: Masukkan nilai Sistolik dan Diastolik (dalam mmHg).
- Frekuensi Nafas & Nadi: Masukkan jumlah hembusan napas dan denyut nadi per menit (X/Menit).
- Suhu & Saturasi O2: Masukkan suhu tubuh (dalam °C) dan persentase saturasi oksigen (SpO2).
- Waktu Pemeriksaan & Alat Bantu Nafas: Atur waktu pemeriksaan serta pilih opsi radio button Ya/Tidak untuk penggunaan oksigen/alat bantu napas.
4
Simpan & Tinjau Perhitungan EWS (Skor Peringatan)
Klik tombol "Simpan" berwarna hijau di sebelah kanan form. Data akan masuk ke tabel di bawahnya dengan kalkulasi skor risiko otomatis (EWS). Contoh: skor 3 (Kategori Risiko Rendah) ditandai dengan warna kuning.
5
Tinjau Riwayat Sebelumnya (Catatan Medis)
Di panel kanan "Catatan Medis", pantau seluruh riwayat pemeriksaan tanda vital pada kunjungan terdahulu (menampilkan detail Keadaan Umum, GCS, Tekanan Darah, Nadi, Nafas, Suhu, Saturasi O2, dan EWS) untuk memantau kestabilan fisiologis pasien dari waktu ke waktu.
đ¸ Tampilan Layar
Tampilan Menu Pemeriksaan - Tanda Vital
â ī¸ Catatan Penting
Early Warning Score (EWS) membantu staf medis mengidentifikasi perburukan kondisi pasien sebelum terjadi kegawatdaruratan klinis.
Jika EWS menunjukkan risiko sedang (skor 4-6) atau risiko tinggi (skor >= 7), segera hubungi dokter DPJP and aktifkan tim kode biru (Code Blue) sesuai prosedur rumah sakit.
Pastikan manset tekanan darah terpasang dengan pas dan pasien dalam kondisi tenang selama 5 menit sebelum pengukuran untuk menjamin keakuratan nilai tensi.