â Kembali ke Daftar Bab
18 dari 45
Anamnesis â Hubungan Status Psikososial
Pengkajian Status Psikologis, Status Mental, dan Kondisi Sosial Pasien
đ Gambaran Umum
Menu Hubungan Status Psikososial pada bagian Anamnesis digunakan untuk melakukan pengkajian holistik mengenai status psikologis, kesehatan mental, serta hubungan sosial dan lingkungan tempat tinggal pasien. Kajian ini membantu mengidentifikasi faktor stressor psikologis atau risiko isolasi sosial yang dapat memengaruhi tingkat kepatuhan dan proses penyembuhan pasien.
Langkah-Langkah Penggunaan
1
Akses Tab Hubungan Status Psikososial
Setelah membuka menu "Anamnesis" di panel sebelah kiri, klik tab kedelapan bertuliskan "Hubungan Status Psikososial" pada baris navigasi tab di bagian atas. Halaman akan menampilkan sub-tab tingkat dua: "General" dan "End Of Life".
2
Isi Sub-Tab 'General' â Status Psikologis
Pada bagian "Status Psikologis", centang kotak pilihan emosi/kondisi psikologis pasien saat ini (seperti "Tidak Ada Kelainan", "Marah", "Cemas", "Takut", "Kecenderungan Bunuh Diri", atau "Sedih"). Jika ada kondisi lain, ketikkan pada kolom teks "Lainnya:".
3
Isi Sub-Tab 'General' â Status Mental
Pilih opsi radio button status mental pasien yang paling sesuai:
- Sadar dan orientasi baik: Jika pasien sadar penuh dan mengenali waktu, tempat, dan orang dengan baik.
- Ada masalah perilaku: Jika ditemukan penyimpangan perilaku (aktifkan kolom di bawahnya untuk mengetik detail masalah).
- Perilaku kekerasan yang dialami pasien sebelumnya: Jika pasien memiliki riwayat mengalami kekerasan fisik/mental (lalu deskripsikan detail kekerasan pada kolom teks di bawahnya).
4
Isi Sub-Tab 'General' â Kondisi Sosial
Lengkapi data sosial pasien meliputi:
- Hubungan pasien dengan anggota keluarga: Pilih radio button "Baik" atau "Tidak Baik".
- Tempat Tinggal: Pilih lokasi tinggal pasien ("Rumah", "Panti", atau "Lainnya"). Jika memilih Lainnya, ketikkan keterangannya pada kolom teks "Tempat Tinggal Lainnya:".
5
Pahami Sub-Tab 'End Of Life'
Gunakan sub-tab "End Of Life" (khusus untuk pasien terminal atau menjelang akhir hayat) untuk mengkaji nilai-nilai kepercayaan, ritual keagamaan yang diinginkan, kebutuhan bimbingan rohani, serta sistem pendukung keluarga yang dibutuhkan pasien dalam fase kritis.
6
Simpan Data
Setelah melengkapi data status psikososial pasien, klik tombol "Simpan" (tombol biru dengan ikon disket di bagian bawah tengah) untuk menyimpan data ke dalam rekam medis elektronik.
7
Tinjau Riwayat Sebelumnya (Catatan Medis)
Di panel sebelah kanan, pantau riwayat "Catatan Medis" terdahulu untuk meninjau status psikologis, mental, hubungan keluarga, tempat tinggal, serta nilai-nilai kepercayaan yang tercatat pada kunjungan sebelumnya.
đ¸ Tampilan Layar
Tampilan Menu Anamnesis - Hubungan Status Psikososial
â ī¸ Catatan Penting
Pengkajian psikososial merupakan bagian dari asuhan holistik (bio-psiko-sosio-spiritual) yang wajib diisi lengkap untuk akreditasi rumah sakit.
Jika dideteksi adanya 'Kecenderungan Bunuh Diri' pada status psikologis, segera hubungi dokter PPA dan aktifkan protokol pengawasan pasien risiko tinggi bunuh diri.
Sub-tab End Of Life sangat penting diisi untuk pasien di unit ICU, ICCU, atau ruang paliatif guna memandu pelayanan akhir hayat yang bermartabat.